تازه های پزشک

ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری خطر سرطان معده را در تمام سنین کاهش می‌دهد.

بر اساس یک مطالعه مبتنی بر جمعیت در کره جنوبی، ریشه‌کنی عفونت هلیکوباکتر پیلوری، هم بروز سرطان معده و هم مرگ‌ومیر ناشی از آن را تقریباً در تمام گروه‌های سنی بزرگسالان ، از جمله افراد بالای ۸۰ سال، به طور قابل‌توجهی کاهش می‌دهد.

این یافته‌ها، فرضیات قبلی مبنی بر اینکه درمان فقط در سنین پایین‌تر ارزشمند است را به چالش می‌کشد و نشان می‌دهد که ریشه‌کنی باکتری نه تنها برای بزرگسالان جوان‌تر، بلکه برای بزرگسالان مسن‌تر نیز مفید است. البته درمان در سنین پایین‌تر ترجیح داده می‌شود، اما سن بالا لزوما یک عامل محدود کننده برای درمان محسوب نمی شود.
سرطان معده همچنان یکی از کشنده‌ترین سرطان‌ها در سراسر جهان است و در سال ۲۰۲۲ با نزدیک به ۱ میلیون مورد جدید و بیش از ۶۵۰ هزار مورد مرگ، رتبه پنجم را در میزان بروز و مرگ و میر کسب کرده است.

عفونت هلیکوباکتر پیلوری که افراد بیشتر در دوران کودکی به آن مبتلا می‌شوند، موتور محرک اصلی سرطان معده به شمار می‌رود. این عفونت با دامن زدن به التهاب مزمن، زمینه‌ای را ایجاد می‌کند که طی چندین دهه به سمت سرطان پیشروی می‌کند.

اگرچه تحقیقات قبلی نشان داد که ریشه‌کنی باکتری، خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش می‌دهد، اما در مورد تأثیر آن بر جمعیت‌های مسن‌تر که ممکن است از قبل تغییرات پیش‌سرطانی در معده داشته باشند، عدم قطعیت وجود دارد.

برای رفع این عدم قطعیت، محققان داده‌های سازمان خدمات بیمه سلامت ملی کره جنوبی را که شامل حدود یک میلیون بزرگسال 20 ساله یا بالاتر بود که بین سال‌های 2009 تا 2011 تحت درمان ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری قرار گرفتند، تجزیه و تحلیل کردند.

شرکت‌کنندگان به طور متوسط به مدت ​​​​12 سال پیگیری شدند  و پیامدهای سرطان آنها با جمعیت عمومی که از نظر سن و جنس همسان بودند، مقایسه شد و نسبت‌های استاندارد شده بروز (SIR) و نسبت‌های استاندارد شده مرگ و میر (SMR) محاسبه شد.

درمان هیچ محدودیت سنی ندارد

نتایج قابل توجه بود. در تمام گروه های سنی بالاتر از 30 سال، افرادی که تحت درمان ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری قرار گرفته بودند، میزان ابتلا به سرطان معده، به طور قابل توجهی پایین‌تر بود.

استراتژی غربالگری و درمان مورد نیاز است

بر اساس نظر محققان نکته قابل توجه این بود که حتی در افرادی که درمان ریشه‌کنی هلیکوباکتر را در سن بالای ۸۰ سال دریافت کرده‌اند، میزان بروز و مرگ و میر ناشی از سرطان معده در آنها کمتر از جمعیت عمومی باقی ماند.

بنابراین ممکن است نیازی به اعمال محدودیت سنی برای درمان ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری نباشد. محققان خاطرنشان کردند که حتی افراد ۸۰ سال یا بالاتر نیز در صورت تحمل آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند از درمان فعال بهره‌مند شوند.
با این حال، نتایج این تحقیقات نباید به اشتباه تفسیر شود که به تأخیر انداختن ریشه‌کنی تا سنین بالاتر می‌تواند مفید باشد. اگرچه درمان ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری ممکن است در بزرگسالان مسن‌تر مؤثر باقی بماند، اما قطعا درمان در سنین پایین‌تر ترجیح داده می‌شود.
با توجه به داده‌های محدود موجود درباره جمعیت‌های مسن، این مطالعه شواهد جامع‌تری از دنیای واقعی ارائه می‌دهد که نشان می‌دهد در صورت مناسب بودن سایر شرایط درمانی، سن به‌تنهایی نباید مانعی برای ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری محسوب شود.

با توجه به شواهد رو‌به‌افزایش مبنی بر امکان‌پذیر بودن ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری در سطح جمعیت برای پیشگیری از سرطان معده، برنامه‌های غربالگری و درمان در آینده باید بر راهکارهای اجرایی قابل‌گسترش تمرکز کنند که با شرایط و ویژگی‌های هر منطقه سازگار باشند.

پیش از اجرای برنامه‌های غربالگری و درمان هلیکوباکتر پیلوری، لازم است ظرفیت نظام سلامت محلی، اولویت‌های هر جمعیت، و همچنین میزان بروز سرطان معده و شیوع این عفونت در منطقه مورد توجه قرار گیرد.