دکتر نگین پرویز (پزشک عمومی)

آشالازی یک اختلال حرکتی نادر مری است، که باعث می‌شود غذا و مایعات از مری، که دهان و معده را به یکدیگر

متصل می‌کند، به دشواری عبور کند.

آشالازی زمانی رخ می دهد که اعصاب مری آسیب ببینند. در نتیجه مری به مرور زمان فلج و گشاد می شود و در نهایت توانایی فشار دادن غذا به سمت معده را از دست می دهد.

به مرور زمان غذا در مری جمع شده و حتی ممکن است تخمیر شود.

برخی افراد این را با بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) اشتباه می گیرند. تفاوت در این است که در آشالازی غذا از مری و در ریفلاکس از معده به سمت دهان می آید.

درمان قطعی برای آشالازی وجود ندارد. هنگامی که مری فلج می شود، عضله نمی تواند دوباره به درستی کار کند، اما علائم معمولاً با آندوسکوپی، درمان کمی تهاجمی یا جراحی قابل کنترل هستند.

علائم

علائم آشالازی عموماً به تدریج ظاهر می شوند و با گذشت زمان بدتر می شوند. حتی ممکن است منجر به ناتوانی در بلع و احساس گیر کردن غذا در گلو شود.

سایر علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برگشت غذا یا بزاق؛
• سوزش سردل؛
• آروغ زدن؛
• درد قفسه سینه که نوسان دار است؛
• عفونت ریه (از آسپیراسیون غذا به ریه ها)؛
• کاهش وزن؛
• استفراغ.

علل

علت اصلی آشالازی به خوبی شناخته نشده است. محققان گمان می کنند که این اختلال ممکن است به دلیل از دست دادن سلول های عصبی در مری ایجاد شود.

تئوری هایی در مورد علت این امر وجود دارد، که در آنها عفونت ویروسی و پاسخ خودایمنی بیشتر مطرح است.

به ندرت، آشالازی ممکن است ناشی از یک اختلال ژنتیکی یا عفونت ارثی باشد.

تشخیص

از آنجایی که آشالازی علائمی مشابه سایر اختلالات گوارشی دارد، ممکن است اشتباه تشخیص داده شود.

برای آزمایش آشالازی، پزشک احتمالاً موارد زیر را توصیه می کند:

درمان

درمان آشالازی بر باز کردن اسفنکتر (عضله تنگ کننده) تحتانی مری تمرکز دارد، تا غذا و مایعات بتوانند راحت‌تر از طریق دستگاه گوارش حرکت کنند.

پزشک بر اساس سن، وضعیت سلامتی و شدت بیماری تصمیم به انجام درمان غیرجراحی و یا جراحی می گیرد.

گزینه های غیر جراحی عبارتند از اتساع اسفنکتر مری (اتساع پنوماتیک) و تزریق بوتاکس در اسفنکتر مری.

بوتاکس به طور کلی فقط برای افرادی توصیه می شود که به دلیل سن یا شرایط سلامتی، کاندید مناسبی برای اتساع پنوماتیک یا جراحی نیستند.

اثر بوتاکس معمولا بیش از شش ماه طول نمی کشد. بهبود قوی ناشی از تزریق بوتاکس ممکن است به تایید تشخیص آشالازی کمک کند.

گزینه های جراحی برای درمان آشالازی عبارتند از:

میوتومی هلر: جراح، عضله انتهای تحتانی اسفنکتر مری را برش می دهد تا غذا راحت تر وارد معده شود.

این روش را می توان به صورت غیر تهاجمی (لاپاروسکوپی میوتومی هلر) انجام داد. برخی از افرادی که میوتومی هلر دارند ممکن است بعداً به بیماری ریفلاکس معده به مری  مبتلا شوند.

برای جلوگیری از مشکلات بعدی با GERD، روشی به نام فوندوپلیکاسیون ممکن است همزمان با میوتومی هلر انجام شود. در فوندوپلیکاسیون، جراح بالای معده شما را دور قسمت تحتانی مری می‌پیچد تا یک دریچه ضد ریفلاکس ایجاد کند و از بازگشت اسید (GERD) به مری جلوگیری کند. فوندوپلیکاسیون معمولا با یک روش کم تهاجمی (لاپاروسکوپی) انجام می شود.

میوتومی آندوسکوپی دهانی (POEM): در روش POEM، جراح از آندوسکوپی استفاده می‌کند که از طریق دهان و گلوی شما وارد می‌شود تا برشی در پوشش داخلی مری ایجاد کند. سپس، مانند میوتومی هلر، جراح عضله انتهای تحتانی اسفنکتر مری را برش می دهد.